Los avances tecnológicos no dejan la fisioterapia atrás. Hoy en día, contamos con una variedad de herramientas digitales o programas online que no solo mejoran la práctica clínica, sino que también optimizan cada aspecto de la evaluación y el tratamiento de los pacientes. Estas aplicaciones ofrecen soluciones innovadoras a problemas cotidianos de cualquier clínica: goniometrias, descartar banderas rojas, preparar un programa de ejercicio terapéutico…
En este blog, exploraremos algunas aplicaciones para fisioterapeutas que consideramos esenciales para el día a día en la práctica clínica. Cada una de estas herramientas ha sido seleccionada por su capacidad para contribuir significativamente a la práctica clínica, proporcionando recursos valiosos que elevan la calidad del tratamiento y aceleran la recuperación de los pacientes. Desde la rehabilitación de la mano hasta la creación de programas de ejercicio personalizados, estas apps son indispensables para cualquier profesional de la fisioterapia que desee mantenerse a la vanguardia de su campo.
1️⃣ Metrónomo: para control de ejercicios
El metrónomo es un instrumento utilizado habitualmente en la enseñanza de la música. Se utiliza para indicar el tempo o pulsos por minuto de las composiciones musicales. El aparato reproduce un audio o señal de manera regular, que permite al músico mantener un ritmo constante para una obra musical.
Este dispositivo puede ser utilizado dentro de la fisioterapia y la rehabilitación musculoesquelética, y es especialmente útil en la realización de programas de ejercicio terapéutico.
Gracias a su ritmo constante, nos permite trabajar con el foco de atención del paciente. Para ello, podemos determinar una velocidad y ritmo específico en la contracción muscular. Por ejemplo, marcando un ritmo de 100 ppm, podemos pedir al paciente que realice una abducción de hombro subiendo en 2 tempos, y bajando en 1 tempo. De esta manera, conseguimos que el paciente no esté centrado en su dolor, sino en la ejecución del ejercicio.
Estos sistemas de trabajo son conocidos como “Focos de Atención Externa”, y han demostrado producir:
- Mayor activación a nivel de Corteza Somatosensorial primaria, motora e insular. (Zentgraf K et al 2009)
- Mayor economía en la producción del movimiento (EMG, lo que se relaciona con Aprendizaje Motor (Zachry T et al 2005)
- Rev. Sist. En problemas MSK concluye En FAE promueve mejor desempeño y aprendizaje motor (Piccoli et al 2018)
2️⃣ Nivel con burbuja: Movilidad
Otra app bastante interesante de tener sería un nivel con burbuja, esta herramienta es versatil y fácil de usar, la cual puede ayudarnos a evaluar la movilidad y la alineación postural de los pacientes. Esta app simula el funcionamiento de un nivel tradicional de burbuja, permitiendo medir la inclinación y el ángulo de diferentes partes del cuerpo de manera precisa.
Esta sencilla app también puede aplicarse en una consulta de fisioterapia y salvarnos de algún que otro apuro. Gracias a su capacidad de dar la angulación según la inclinación de la superficie, podemos aplicar esta app para realizar una goniometría en diferentes segmentos corporales.
Aunque siempre tendremos que trabajar en diagonales de movimiento perpendiculares al suelo, si que nos permite evaluar casi cualquier rango de movimiento corporal.
Si por ejemplo, un paciente realiza una abducción de hombro desde los 0º, podemos colocar nuestro móvil sobre la región del brazo del paciente, y mantenerla en esa localización durante el movimiento. Así, podremos evaluar de manera bastante certera el rango de movimiento del paciente.
3️⃣ Imaginería Motora! (existe una app)
La imaginería motora gradual es definida como «el estado dinámico durante el cual la representación de un acto motor determinado se ensaya internamente en la memoria de trabajo sin ninguna salida motora manifiesta» . El hecho de que el paciente realice un esfuerzo imaginando el gesto o movimiento que va a practicar a posteriori, produce una activación relevante a nivel de la corteza motora que es utilizada para la ejecución motora.
Este trabajo busca optimizar el procesamiento sensorio-motor y gradualmente activar la corteza motora, sin desencadenar una respuesta dolorosa. Esta técnica puede aplicarse para pacientes con dolor, ictus, síndrome de dolor regional complejo, fracturas, etc.
La GMI la conforman 3 niveles de trabajo: la discriminación lado derecho/izquierdo, Imaginería Motora y la terapia con espejos.
La discriminación lado derecho-izquierdo es la primera etapa de la imaginería motora, y consiste en un proceso cognitivo en el que una persona evalúa y diferencia mentalmente entre su lado derecho y su lado izquierdo utilizando imágenes mentales de movimientos o posturas del cuerpo.
Existen aplicaciones que nos permiten practicar esta primera etapa de lateralidad. Apps como “Orientate ™” o “Recognise App” de Noigroup. Estas apps proporcionan imágenes de manos y pies en diferentes posiciones y posturas, en diferentes niveles, con cientos de imágenes diferentes.
4️⃣ App de Prescripción y Tratamiento con Programa de Ejercicio
RehBody es una app para fisioterapeutas revolucionaria enfocada en la prescripción y el seguimiento de programas de ejercicio terapéutico. Esta herramienta digital, diseñada por y para fisioterapeutas, facilita la creación de planes de tratamiento personalizados y adaptados a las necesidades de cada paciente, mejorando la eficacia y eficiencia del proceso de rehabilitación.
¿Cuáles son las principales características de RehBody?
- Programas de Ejercicio Personalizados: RehBody permite crear programas de ejercicios adaptados a las necesidades y patologías específicas de cada paciente. Los fisioterapeutas pueden diseñar planes de ejercicio individualizados que aseguran un tratamiento personalizado y efectivo. Esta capacidad de adaptación garantiza que cada paciente reciba una atención adecuada a su condición específica, optimizando los resultados del tratamiento y promoviendo una recuperación más rápida y segura.
- Aplicación de Tratamiento Online: RehBody está disponible tanto para ordenadores como para smartphones, permitiendo a los pacientes realizar su programa de ejercicio terapéutico en casa o en consulta. La app cuenta con la guía constante de una inteligencia artificial que ofrece instrucciones y correcciones en tiempo real. Esta funcionalidad es especialmente útil para garantizar que los pacientes realicen los ejercicios de manera correcta y segura, minimizando el riesgo de lesiones y maximizando los beneficios del tratamiento.
- Plataforma de Monitorización: Otra ventaja significativa de RehBody es su plataforma de monitorización continua, que facilita el seguimiento detallado de la evolución del paciente. Los profesionales de la salud pueden observar la progresión clínica y la adherencia al tratamiento de manera precisa y en tiempo real. Esta capacidad de monitorización detallada permite a los fisioterapeutas realizar ajustes oportunos en los planes de tratamiento, mejorando la efectividad y el seguimiento de la rehabilitación.
5️⃣ ChatGPT
En la era digital, las herramientas de inteligencia artificial (IA) están transformando la práctica clínica en múltiples disciplinas, y la fisioterapia no es una excepción. ChatGPT, un modelo de lenguaje avanzado desarrollado por OpenAI, se ha convertido en una herramienta valiosa para los fisioterapeutas, ofreciendo asistencia en diversas áreas de su práctica diaria.
- Asesoramiento y Respuesta Rápida: ChatGPT puede proporcionar información actualizada sobre técnicas de tratamiento, ejercicios de rehabilitación y últimas investigaciones en fisioterapia. Los fisioterapeutas pueden utilizar esta herramienta para obtener respuestas rápidas a preguntas específicas durante sus consultas, mejorando así la eficiencia y la precisión de sus evaluaciones y tratamientos.
- Preparación de Programas de Ejercicios: Una de las aplicaciones más útiles de ChatGPT es la ayuda en la creación y personalización de programas de ejercicios para pacientes. Basándose en los datos proporcionados por el fisioterapeuta, ChatGPT puede sugerir ejercicios específicos adaptados a las necesidades individuales de cada paciente, teniendo en cuenta factores como la edad, el nivel de condición física y la naturaleza de la lesión. Esto no solo ahorra tiempo, sino que también asegura que los programas de ejercicios sean completos y efectivos.
- Educación y Formación Continuada: La continua actualización de conocimientos es crucial para los fisioterapeutas. ChatGPT puede servir como una fuente de aprendizaje continua, proporcionando resúmenes de artículos científicos, explicaciones de nuevas técnicas y recomendaciones de recursos educativos. Esto facilita la formación continuada y el desarrollo profesional sin la necesidad de buscar manualmente la información en múltiples fuentes.
Este tipo de IA es una herramienta multifacética que puede mejorar significativamente la práctica clínica de los fisioterapeutas, facilitando el acceso a la información, la preparación de programas de ejercicios personalizados. Su integración en la rutina diaria de los fisioterapeutas promete optimizar el tiempo y los recursos, elevando la calidad de los cuidados proporcionados.
6️⃣ Linterna móvil para evaluación reflejos visuales
La propia linterna del móvil puede ser una excelente herramienta para evaluar posibles problemas de los pares craneales en casos de pacientes con problemas de mareos o vértigos.
En concreto, la linterna se utiliza a nivel del ojo principalmente para evaluar las funciones de los nervios craneales II (nervio óptico) y III (nervio oculomotor). Aquí se describen sus usos específicos:
- Nervio óptico (II): Reflejo pupilar a la luz directa: Cuando se ilumina la pupila, se observa la contracción de la misma (reflejo directo) y también la contracción de la pupila contralateral (reflejo consensuado). Esto evalúa la integridad del nervio óptico, así como la vía aferente del reflejo pupilar.
- Nervio oculomotor (III):
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- Reflejo pupilar a la luz directa y consensuada: Además de la vía aferente evaluada por el nervio óptico, la contracción de la pupila al iluminarse también involucra la vía eferente, que es mediada por el nervio oculomotor.
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- Evaluación de la motilidad ocular: Si se sospecha una lesión del nervio oculomotor, se puede utilizar una linterna para seguir el movimiento de los ojos y evaluar si hay alguna limitación en los movimientos oculares.
7️⃣ App de Terapia de Mano
ReHand es una app para fisioterapeutas especializada en la rehabilitación de la mano, muñeca y dedos, diseñada para ayudar a fisioterapeutas a ofrecer tratamientos más efectivos y personalizados a sus pacientes. Esta herramienta digital se centra en mejorar la recuperación funcional de la mano a través de ejercicios interactivos y programas de tratamiento adaptados a las necesidades individuales. ¿Qué proporciona ReHand?
- Programas de Ejercicios Interactivos y Personalizados: ReHand ofrece una amplia gama de ejercicios interactivos diseñados específicamente para la rehabilitación de la mano. Los fisioterapeutas pueden seleccionar y personalizar los programas de ejercicios según las necesidades y el progreso del paciente, asegurando así un enfoque terapéutico individualizado. Los ejercicios están diseñados para mejorar la fuerza, la destreza y la movilidad de la mano, ayudando a los pacientes a recuperar su funcionalidad de manera más eficiente.
- Uso de Tecnología de Pantalla Táctil: Una de las características distintivas de ReHand es su uso de tecnología de pantalla táctil. Los pacientes realizan los ejercicios directamente en una tablet, lo que permite una interacción directa y precisa. Esta tecnología no solo hace que los ejercicios sean más accesibles y fáciles de seguir, sino que también proporciona una retroalimentación inmediata sobre el rendimiento del paciente. Esto es crucial para asegurar que los ejercicios se realicen correctamente y para ajustar el nivel de dificultad según sea necesario.
- Monitorización y Seguimiento del Progreso: ReHand incluye una plataforma de monitorización que permite a los fisioterapeutas seguir de cerca el progreso de sus pacientes. La app recopila datos sobre el desempeño en los ejercicios, lo que facilita la evaluación de la eficacia del tratamiento y la realización de ajustes oportunos. Esta monitorización continua es esencial para adaptar el programa de rehabilitación a medida que el paciente avanza, garantizando así una recuperación óptima.
En conclusión, estas herramientas digitales pueden contribuir significativamente a nuestra práctica clínica, mejorando la eficiencia, precisión y personalización en el tratamiento de nuestros pacientes. La incorporación de estas aplicaciones en nuestro día a día nos permite ofrecer un servicio de mayor calidad, optimizando el proceso de rehabilitación y facilitando la comunicación con los pacientes.
Si conoces alguna otra app que consideres útil para la fisioterapia, te invitamos a compartirla en los comentarios. ¡Tu recomendación puede ser de gran ayuda para otros profesionales!
Pablo Rodríguez Sánchez-Laulhé
PhD Candidate | PT & eHealth Researcher
Referencias
- Zentgraf K, Lorey B, Bischoff M, Zimmermann K, Stark R, Munzert J. Neural correlates of attentional focusing during finger movements: A fMRI study. J Mot Behav 2009;41(6):535–541. PMID:19567364
- Zachry T, Wulf G, Mercer J, Bezodis N. Increased movement accuracy and reduced EMG activity as the result of adopting an external focus of attention. Brain Res Bull 2005;67(4):304–309. PMID:16182938
- Piccoli A, Rossettini G, Cecchetto S, Viceconti A, Ristori D, Turolla A, Maselli F, Testa M. Effect of attentional focus instructions on motor learning and performance of patients with central nervous system and musculoskeletal disorders: A systematic review. J Funct Morphol Kinesiol 2018;3(3). [doi: 10.3390/jfmk3030040]