El pie humano es una estructura compleja que cumple diversas funciones esenciales. Durante el apoyo, actúa como una base de soporte; mientras que en movimiento, debe ser estable al impactar el suelo, absorber el choque y facilitar el empuje hacia adelante. Esta estructura dinámica se organiza en tres segmentos: el retropié (talo y calcáneo), el mediopié (navicular, cuboides y tres cuneiformes) y el antepié (metatarsianos y falanges). Juntos, estos huesos forman tres arcos fundamentales: el arco longitudinal medial, el lateral y el transversal.
El funcionamiento de este engranaje es vital para conseguir movimientos óptimos y funcionales. Sin embargo, en ocasiones, esta estructura se ve alterada, pudiendo producir limitaciones y sintomatología en el paciente. Una de ellas es la pérdida del arco longitudinal del pie, conocido como pie plano.
El pie plano, o «pes planus» se caracteriza por la caída del arco longitudinal medial del pie. Es decir, el pie es más plano de lo normal, lo que condiciona que toda la planta del pie toque casi por completo el suelo. Este trastorno se divide en dos tipos:
- Pie plano flexible: el arco es visible cuando el pie no soporta peso (en reposo) pero desaparece al estar de pie.
- Pie plano rígido: el arco está ausente tanto en reposo como al soportar peso.

Al ponerse de puntillas, el músculo tibial posterior, que aún es suficientemente posterior puede enderezar activamente el retropié (Toepfer A et al 2016)
En los bebés, los pies suelen parecer planos debido a la grasa en la planta, pero los arcos comienzan a desarrollarse cuando el niño empieza a caminar, alcanzando su madurez entre los 12 y 13 años. A pesar de ello, la prevalencia de pie plano sigue siendo alta en ciertas etapas, especialmente en la infancia y adolescencia temprana.
- Niños 2-6 años: prevalencia del pie plano flexible varía entre el 21% y el 57%, dependiendo de factores como la actividad física, genética y el tipo de calzado utilizado.
- Etapa escolar primaria (6-11 años): A medida que los ligamentos se fortalecen y los arcos se desarrollan, la prevalencia disminuye, oscilando entre el 13% y el 28%.
- Adolescentes 11-16 años: el pie plano afecta al 42% de los adolescentes, con una distribución del 23% de casos bilaterales y un 19% de casos unilaterales.
- Adultos adolescentes (18-21 años): La prevalencia se reduce significativamente al 13.6%, con cierta predominancia en el género femenino (14.4% frente al 12.8%).
- En población adulta, su prevalencia varía entre el 5-14% dependiendo de factores como el nivel de actividad física y las condiciones médicas asociadas.
⚠️Factores de riesgo y consecuencias
El pie plano puede tener diversas causas: disfunción del tendón tibial posterior, laxitud en el mediopié, rotación externa del retropié o traumatismos.
Esto puede resultar en:
- Dolor y dificultad para caminar.
- Alteraciones en la marcha y postura.
- Aumento del riesgo de artrosis debido a la relación entre la posición del pie y la rodilla en actividades de carga.
Además, la debilidad de los músculos glúteos puede agravar el problema, ya que afecta la alineación de la pierna y provoca mayor pronación del pie.

✅Ejercicio terapéutico en el tratamiento del pie plano
Los tratamientos tradicionales para el pie plano incluyen soportes pasivos como plantillas ortopédicas, vendajes y calzado especializado. Sin embargo, los programas de ejercicio activo ofrecen beneficios adicionales al fortalecer los músculos intrínsecos del pie y mejorar los arcos.
Los ejercicios fortalecen la estructura interna del pie, mejorando su estabilidad y función a largo plazo. Además, fomentan una mejor alineación corporal, reduciendo el riesgo de problemas secundarios como dolores en las rodillas o la espalda.
El pie plano se relaciona con el funcionamiento deficiente de varios grupos musculares que desempeñan un papel crucial en la estabilización del arco longitudinal medial, el equilibrio y la postura durante las actividades cotidianas. A continuación, se explica cómo influyen los músculos intrínsecos y extrínsecos del pie, así como los glúteos, en la corrección y manejo del pie plano:
1️⃣Músculos Intrínsecos del Pie: Estabilización Local del Arco
Los músculos intrínsecos del pie, como el abductor del hallux, el flexor corto de los dedos y el cuadrado plantar, actúan en un nivel segmental para estabilizar el arco longitudinal medial. Estos músculos tienen un papel neuromuscular esencial, ya que ajustan de manera fina la posición del arco durante actividades de carga.
Abductor del hallux:
- Desempeña un rol destacado en la marcha al soportar peso y propulsar el cuerpo hacia adelante durante la fase de despegue.
- Su entrenamiento puede reducir la caída del hueso navicular y mejorar el ángulo del arco longitudinal.
Flexor corto de los dedos y flexor largo del hallux:
- Contribuyen a mantener la estabilidad del arco durante la postura terminal en la marcha.
- Participan en actividades de equilibrio estático, como estar de pie sobre una pierna.
Los ejercicios cortos de pie («short foot exercises«) han demostrado mejorar el equilibrio, la distribución de la presión plantar y la estabilidad dinámica. Estudios han encontrado que programas de entrenamiento de 4 a 6 semanas aumentan la activación de los músculos intrínsecos, lo que beneficia especialmente a personas con pie plano flexible.

Movimientos como recoger objetos pequeños con los dedos de los pies o ejercicios de «agarre» fortalecen músculos como el abductor del dedo gordo y el flexor corto de los dedos.
2️⃣Músculos Extrínsecos del Pie: Soporte Dinámico
Los músculos extrínsecos, como el tibial anterior, el tibial posterior y el peroneo largo, tienen funciones específicas para estabilizar las articulaciones del pie durante actividades funcionales:
- Tibial posterior: Ayuda a controlar la pronación del pie y soporta el arco medial durante la marcha.
- Peroneo largo: Estabiliza la articulación tarsometatarsiana y participa en la propulsión.
Beneficio del fortalecimiento: Mejorar la fuerza de estos músculos estabilizadores puede corregir patrones de movimiento disfuncionales y reducir el estrés en las estructuras óseas y ligamentosas del pie.

Trabajar los músculos tibial anterior y posterior, así como el peroneo largo, ayuda a estabilizar el pie durante actividades de peso.
3️⃣Glúteos: Alineación y Estabilidad de la Cadena Cinética
La debilidad de los músculos glúteos (glúteo mayor, medio y menor) está estrechamente relacionada con la pronación excesiva del pie.
- Glúteo medio:
- Controla la aducción y rotación interna del muslo, estabilizando la pelvis durante la marcha.
- Su activación adecuada reduce el valgo dinámico de la rodilla, lo que indirectamente disminuye la pronación del pie.
- Glúteo mayor:
- Es clave para rotar externamente la extremidad inferior, manteniendo una alineación adecuada y reduciendo la sobrepronación.
Rehabilitar los patrones de reclutamiento muscular en los glúteos mejora la estabilidad general de la extremidad inferior. Esto no solo beneficia al pie plano, sino que también ayuda a prevenir lesiones asociadas, como hipermovilidad de tobillo, síndrome de fricción de la banda iliotibial y dolor patelofemoral.
Además, reforzar los glúteos mayores y medios mejora la alineación de las piernas y reduce la pronación del pie. El fortalecimiento de los glúteos, junto con los músculos intrínsecos y extrínsecos del pie, crea una base estable para la extremidad inferior. Esta sinergia:
- Reduce la presión sobre el arco longitudinal.
- Mejora el equilibrio estático y dinámico.
- Corrige patrones de movimiento anómalos en la cadena cinética.
🔍Evidencia científica del ejercicio
El trabajo de Tanya Brijwasi et la 2023 publicado en la Journal of Physiotherapy investigó el efecto de un programa de ejercicios integral en personas con pie plano flexible, comparándolo con un régimen de ejercicios de control más simple.
Para ello, se incluyeron a un total de 52 participantes de entre 18-21 años con altura de descenso navicular mayor a 10 mm y un ángulo del arco longitudinal medial menor a 130 grados. Los participantes se distribuyeron en dos grupos de manera aleatoria.
El grupo experimental realizó un programa de ejercicios más completo de 30 minutos de duración, 3 veces/semana y durante 6 semanas. Este incluyo:
- Ejercicios de dorsiflexión y flexión plantar activa de tobillo.
- Ejercicios intrínsecos del pie enfocados en el abductor hallucis, flexor digitorum brevis y el cuadratus plantae. Estos se dirigieron a la extensión del dedo pequeño, separación de dedos o extensión del hallux.
- Ejercicios de musculatura glúteo.
- Ejercicios de pantorrilla.
Estos se progresaban cada 2 semanas cambiando la posición (sentado, de pie y monopodal) o aumentando tiempo o repeticiones.


El control ejercicios de dorsiflexión y flexión plantar activa y estiramientos de pantorrilla en sedestación durante 8 minutos tres veces por semana durante 6 semanas.
El grupo experimental mostró una mejora media de 0.4 cm mayor en la altura del descenso navicular en comparación con el grupo de control (IC del 95%: 0.4 a 0.5). Además, el grupo experimental mostró una mejora media de 16 grados mayor en el ángulo del arco longitudinal medial en comparación con el grupo de control (IC del 95%: 13 a 19). Esto indica una mejora significativa en la altura del arco del pie y la alineación del arco del pie en el grupo experimental.
De esta forma, podemos concluir que un programa de ejercicios integral de 6 semanas es más efectivo que los ejercicios básicos de dorsiflexión y flexión plantar para mejorar la altura del arco longitudinal medial y la alineación del pie en personas con pie plano flexible.
Este tipo de intervenciones pueden ser útiles para fisioterapeutas en la rehabilitación y prevención de lesiones relacionadas con la pronación excesiva del pie.
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Pablo Rodríguez Sánchez-Laulhé
PhD, MSc, PT & eHealth Researcher
Referencias
- Brijwasi T, Borkar P. A comprehensive exercise program improves foot alignment in people with flexible flat foot: a randomised trial. J Physiother. 2023 Jan;69(1):42-46. doi: 10.1016/j.jphys.2022.11.011. Epub 2022 Dec 14. PMID: 36526555.
- Toepfer A, Harrasser N. Der Knick-Senk-Fuß im Erwachsenalter [Acquired adult flat foot deformity: Current concepts in diagnostics and therapy]. MMW Fortschr Med. 2016 May 25;158(10):56-8. German. doi: 10.1007/s15006-016-8282-1. PMID: 27221436.