Determinar la dosis adecuada de ejercicio es clave en el manejo terapéutico de la artrosis de rodilla (OA en adelante).
La evidencia científica sugiere que tanto la intensidad, como la frecuencia, duración y tipo de actividad, pueden influir de forma decisiva en el dolor, la rigidez y la función física.
En este artículo analizamos las diferentes modalidades de ejercicio y las dosis óptimas descritas para cada una según la literatura científica reciente.
- En OA de rodilla menos severa: 3 sesiones/semana de 35 minutos de caminata de intensidad moderada.
- Una dosis mayor (3 sesiones/semana de 60 minutos durante 12 semanas) mostró una mayor reducción del dolor.
- La caminata de intensidad moderada (4.0–4.5 km/h) resultó más efectiva que la de baja intensidad (1.5–2.5 km/h) en 5 sesiones/semana de 30 minutos.
- En OA severa, según la clasificación de Kellgren–Lawrence (KL), la dosis máxima tolerable fue 70 minutos/semana de caminata moderada; dosis mayores exacerbaron dolor y rigidez.
- Dosis óptima para OA severa: 50 minutos/semana de caminata moderada.
- No se ha investigado aún la comparación con caminatas de alta intensidad.
🧘♂️ 2. Tai Chi
- La intensidad del Tai Chi es baja; la dosis depende de duración y frecuencia.
- 2 sesiones/semana de 60 minutos fueron más beneficiosas para reducir el dolor (VAS, WOMAC) que 3 sesiones/semana.
- Mayor adherencia con 2 sesiones/semana de 60 minutos + 20 minutos de práctica diaria en casa → mejores resultados.
- La efectividad puede disminuir a largo plazo, por lo que podría requerirse aumentar la dosis o variar el estilo.
- La dosis óptima no está aún definida; se necesitan más estudios a largo plazo.
🏃♂️ 3. Correr
- 5 sesiones/semana de 30 minutos durante 6 meses mejoraron la función física en OA leve-moderada.
- La intensidad no fue medida con precisión.
- Los corredores con OA podrían necesitar más recuperación entre sesiones.
- La dosis auto-seleccionada parece protectora, ya que los pacientes ajustan si hay síntomas.
- No se ha establecido una dosis óptima de carrera.
- Una dosis auto-seleccionada o 5 sesiones de 30 minutos/semana podrían ser seguras para OA de rodilla.
🚴 4. Ciclismo
- Ciclismo moderado 2 veces/semana (60 min/sesión) durante 12 semanas mejoró KOOS y WOMAC.
- 3 sesiones/semana de 40 minutos moderados → mayor mejora WOMAC.
- 4 sesiones/semana mostraron aún más beneficio que 3.
- HIIT (10 min × 4 veces/semana) mejoró significativamente WOMAC.
- Ciclismo de baja intensidad (3 × 25 min) mostró mejor control del dolor que alta intensidad.
- Dosis óptima: 4 sesiones/semana de 20–40 min de intensidad moderada.
- Intensidades altas podrían mejorar síntomas generales, pero no necesariamente el dolor.
🏊 5. Natación
- 3 sesiones/semana de 45 minutos (intensidad moderada, 12 semanas) mejoraron dolor, rigidez y función física (WOMAC).
- Más años nadando se asocian a menos dolor, aunque sin significación tras ajustar factores.
- Dosis óptima no definida; pero una dosis auto-seleccionada y 3 sesiones/semana de 45 minutos moderados son beneficiosas.
🌊 6. Ejercicio en medio acuático
- 3 sesiones/semana de alta intensidad (30 min, 6 semanas) mejoraron el dolor (VAS) con adherencia del 100%.
- 3 sesiones/semana de intensidad moderada (40 min, 8 semanas) → mayor mejora en WOMAC total.
- 3 sesiones/semana de 60 minutos: la intensidad moderada controló mejor el dolor que la alta.
- Dosis óptima:
– Alta intensidad: 3 × 30–40 min/semana
– Moderada: 3 × 40–60 min/semana - Alta intensidad también es segura por el bajo impacto del agua.
🏋️ 7. Ejercicio de resistencia
🔹 Intensidad baja (<60% 1RM)
- 2 sesiones/semana (20 min, 8 semanas) → mejora significativa.
- 3 sesiones/semana (10 series, 8 semanas) → mejora similar.
- Dosis más altas no mejoran más y reducen la adherencia.
🔹 Intensidad moderada (60–79% 1RM)
- 2 sesiones/semana (3 series, 8 semanas) → mejora dolor, rigidez y función.
- 2 sesiones/semana más efectivas que 4–6.
- No más beneficioso que la baja intensidad.
🔹 Intensidad alta (≥80% 1RM)
- 3 sesiones/semana (18 series, 26 semanas) → mejora dolor y función, pero con menor adherencia y más eventos adversos.
Los síntomas de la OA mejoran con cualquier intensidad, pero la baja o moderada es más efectiva por mayor adherencia y menor riesgo.
👉 Dosis óptima:
- Baja intensidad: 20 min o 10 series, 2–3 veces/semana.
- Moderada: 3 series, 2 veces/semana.
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Referencias
Whitfield M, Tomlinson OW. Optimal exercise modalities and doses for therapeutic management of osteoarthritis of the knee. Front Aging. 2025 Feb 4;6:1458983. doi: 10.3389/fragi.2025.1458983. PMID: 39967997; PMCID: PMC11832510.