El acceso a la evaluación y tratamiento por un fisioterapeuta o kinesiólogo se ha vuelto cada vez más complicado. La prevalencia de patologías asociadas al dolor musculoesquelético sigue en aumento debido a varios factores, como la escasez de recursos, el envejecimiento de la población y un estilo de vida cada vez más sedentario.
Tradicionalmente, la atención a los pacientes se ha llevado a cabo de manera presencial, lo que representa un desafío para una parte significativa de la población, especialmente para quienes residen en áreas remotas.
Las intervenciones de telesalud, como las videoconferencias, aplicaciones móviles, terapias digitales y tecnologías emergentes como la inteligencia artificial, han abierto nuevas posibilidades. Estas herramientas facilitan el acceso a evaluaciones de alta calidad y permiten realizar tratamientos a distancia, eliminando la necesidad de desplazamientos innecesarios.
En blogs anteriores, hemos explorado cómo la fisioterapia remota puede ser tan efectiva, o incluso más, que el tratamiento presencial tradicional. Puedes leer más sobre esto en nuestro artículo
🔎 Fisioterapia Remota o Presencial: ¿Cuál es más efectiva según la evidencia científica?
En este blog, nos centraremos en el primer paso de cualquier intervención en fisioterapia: la evaluación funcional. A continuación, te compartimos 6 tests de evaluación funcional del miembro inferior que han sido validados para realizarse a través de videoconferencia.
La prueba de levantarse de la silla en 30 segundos es una herramienta eficaz para evaluar la fuerza de la parte inferior del cuerpo y el equilibrio dinámico. Este test es especialmente útil para medir la funcionalidad y resistencia de las piernas, siendo muy accesible para realizar en un entorno remoto como una videollamada.
🤔 ¿En qué consiste la prueba?
La prueba consiste en contabilizar el número máximo de veces que una persona puede levantarse y sentarse en una silla en un período de 30 segundos. Este simple movimiento proporciona información valiosa sobre la capacidad funcional del miembro inferior, especialmente en personas mayores o con limitaciones físicas.
⏱ Materiales necesarios:
- Un temporizador o reloj para medir los 30 segundos.
- Una silla recta con una altura de asiento de aproximadamente 40-51 cm y sin ruedas. Si la silla tiene brazos, es importante que el participante no los use. Es crucial utilizar la misma silla en pruebas posteriores para mantener la consistencia.
📷 Preparativos para la prueba:
- Estabilidad de la silla: Asegúrese de que la silla no se deslice hacia atrás. Coloque el respaldo de la silla contra una pared o pida a un familiar que la estabilice desde atrás.
- Posicionamiento de la cámara: El participante debe situar su dispositivo de videollamada de manera que la cámara esté de lado a la silla. Es fundamental que el fisioterapeuta pueda ver al paciente tanto sentado como de pie.
- Audio: Verifique que el participante escuche claramente las instrucciones.
- Calzado: Se recomienda usar calzado cómodo, como zapatillas deportivas.
- Asistencia: Si el participante suele usar un dispositivo de asistencia para levantarse, debe utilizarlo durante la prueba. Además, es aconsejable que haya una persona cerca para mayor seguridad.
🏋️♀️ Procedimiento de la prueba:
1️⃣ El participante se sienta en la silla con los pies planos en el suelo, separados al ancho de los hombros, y las rodillas ligeramente flexionadas a más de 90 grados para que sus talones estén algo más cerca de la silla que la parte trasera de sus rodillas.
2️⃣ Los brazos se cruzan sobre el pecho, con las manos apoyadas en los hombros opuestos.
3️⃣ Al comenzar la prueba, el participante debe levantarse completamente hasta que las caderas y las rodillas estén extendidas, y luego volver a sentarse hasta que los glúteos toquen el asiento.
4️⃣ El ejercicio se repite tantas veces como sea posible durante 30 segundos. Es importante que el fisioterapeuta controle el tiempo y cuente las repeticiones completas.
💬 Instrucciones verbales para el participante:
- «Haz lo mejor que puedas, yendo tan rápido como te sea posible, pero sin sobreexigirte.»
- «Coloca tus manos sobre los hombros opuestos, cruzando los brazos y manteniéndolos así durante toda la prueba. No uses los reposabrazos.»
- «Mantén los pies planos en el suelo, separados a la altura de los hombros.»
- «Cuando te indique, levántate hasta una posición completamente erguida y luego siéntate de nuevo hasta que los glúteos toquen completamente el asiento.»
- «Repite este movimiento durante 30 segundos o hasta que yo te indique que te detengas. Contaré el número total de levantadas de la silla.»
- «Si completas una levantada en el último segundo, se contará como parte del total. Puedes descansar si te cansas, pero el temporizador seguirá corriendo.»
- «Practica con una o dos repeticiones a un ritmo lento antes de comenzar. Prepárate y EMPIEZA.»
2️⃣ Prueba de Subida y Bajada de Escaleras o Stair Climb Test
La prueba de subida y bajada de escaleras es un método eficaz para evaluar la fuerza de la parte inferior del cuerpo y el equilibrio. En esta prueba, se mide el tiempo que el participante tarda en subir y bajar un tramo de al menos 4 escalones, convirtiendo el resultado a segundos por escalón para obtener una medición precisa de la capacidad funcional.
🤔 ¿En qué consiste la prueba?
El objetivo principal es evaluar la velocidad y el control al subir y bajar escaleras, lo que proporciona una visión clara de la fuerza de las piernas y el equilibrio del participante. Esta prueba es particularmente útil para personas mayores o aquellas en proceso de rehabilitación.
⏱ Materiales necesarios:
- Un temporizador o reloj para medir el tiempo.
- Un tramo de escaleras que cuente con al menos 4 escalones en línea recta en el lugar donde se encuentra el participante. Es importante usar el mismo tramo de escaleras para pruebas futuras para mantener la consistencia.
📷 Preparativos para la prueba:
- Selección de escaleras: Utilice un tramo de escaleras con al menos 4 escalones en línea recta. Evite escaleras en espiral o aquellas con descansillos irregulares. Asegúrese de que las escaleras estén bien iluminadas y libres de obstáculos o distracciones.
- Posicionamiento de la cámara: El dispositivo de videollamada debe colocarse de manera que enfoque hacia arriba, cubriendo todo el tramo de escaleras. Asegúrese de que el fisioterapeuta pueda ver claramente los pies del participante al nivel del suelo.
- Audio: Aumente el volumen del dispositivo o use auriculares inalámbricos para garantizar que el participante escuche claramente las instrucciones del clínico durante la prueba.
- Calzado: Se recomienda que el participante use calzado cómodo, como zapatillas deportivas.
- Asistencia: Si el participante suele usar un dispositivo de asistencia para subir escaleras, debe utilizarlo durante la prueba. Además, es aconsejable que haya una persona cerca para ayudar a garantizar la seguridad del participante, especialmente en la subida y bajada de las escaleras. Si no es posible contar con ayuda adicional y existen preocupaciones de seguridad, la prueba no debe realizarse.
🏋️♀️ Procedimiento de la prueba:
1️⃣ El participante comienza con ambos pies en el nivel inferior de las escaleras.
2️⃣ Al recibir la señal, el participante debe subir hasta el final del tramo de escaleras lo más rápido posible, pero de manera segura.
3️⃣ Una vez en la parte superior, debe dar la vuelta y bajar de nuevo, hasta que ambos pies vuelvan a estar en el nivel inferior.
4️⃣ Se permite el uso del pasamanos y cualquier dispositivo de asistencia si es necesario, y su uso debe ser registrado.
💬 Instrucciones verbales para el participante:
- «Para esta prueba, haz lo mejor que puedas y ve tan rápido como te sea seguro, sobreexigirte.»
- «Comienza con ambos pies en el nivel inferior.»
- «Cuando te dé la señal, sube hasta el final del tramo de escaleras lo más rápido que puedas de manera segura, da la vuelta y baja de nuevo, deteniéndote cuando ambos pies lleguen al nivel inferior.»
- «Está permitido usar las escaleras de manera recíproca, no necesitas que ambos pies toquen cada escalón.»
- «Usa el pasamanos solo si lo necesitas.»
- «Puedes detenerte y descansar si lo necesitas, pero el tiempo seguirá corriendo.»
- «El temporizador comenzará con mi señal de inicio y se detendrá cuando ambos pies lleguen al nivel del suelo. Te pediré que digas ‘alto’ en voz alta cuando ambos pies lleguen al suelo, ya que la visibilidad a través del video puede ser limitada.»
- «Haz una prueba de práctica antes de comenzar.»
- «Prepárate y COMIENZA.»
3️⃣ Prueba de Levantarse y Caminar o Timed Up and Go Test
La prueba de levantarse y caminar, conocida como Timed Up and Go Test (TUG), es una evaluación sencilla y eficiente para medir la movilidad funcional, el equilibrio y la agilidad del participante. Esta prueba es especialmente útil para evaluar la capacidad de realizar actividades cotidianas que requieren levantarse de una silla, caminar distancias cortas y cambiar de dirección de manera segura.
🤔 ¿En qué consiste la prueba?
El objetivo es cronometrar el tiempo que el participante tarda en levantarse de una silla, caminar 3 metros, girar alrededor de un marcador, volver a caminar hacia la silla y sentarse de nuevo. Este tiempo se mide en segundos y ofrece una indicación de la capacidad funcional del participante.
⏱ Materiales necesarios:
- Temporizador o reloj para medir el tiempo.
- Una silla estándar con reposabrazos y sin ruedas, con una altura de asiento de aproximadamente 40-51 cm.
- Cinta métrica para medir la distancia de 3 metros.
- Un cono o marcador visible, como una botella de agua llena, una taza de plástico o un cuenco invertido, colocado en el suelo a 3 metros de la silla.
📷 Preparativos para la prueba:
- Estabilidad de la silla: Coloque la silla contra una pared para evitar que se deslice hacia atrás. Si no es posible, pida a un asistente que esté detrás de la silla para estabilizarla.
- Medición y colocación del marcador: Use una cinta métrica para colocar el marcador en el suelo a 3 metros de la silla. Asegúrese de que el marcador sea visible y que haya suficiente espacio alrededor para que el participante pueda girar con seguridad.
- Posicionamiento de la cámara: El dispositivo de videollamada debe colocarse de manera que permita al fisioterapeuta ver cómo el participante se levanta de la silla, camina hasta el marcador y regresa a sentarse. Si esto no es posible, la cámara debe enfocarse en la silla y la zona de caminata.
- Audio: Asegúrese de que el participante pueda escuchar claramente las instrucciones del clínico, aumentando el volumen del dispositivo si es necesario.
- Calzado: El participante debe usar calzado cómodo, como zapatillas deportivas.
- Asistencia: Si el participante normalmente usa un dispositivo de asistencia para levantarse y caminar, debe utilizarlo durante la prueba. Además, si hay preocupaciones de seguridad, se recomienda que otra persona esté cerca del participante para proporcionar apoyo si es necesario.
🏋️♀️ Procedimiento de la prueba:
1️⃣ El participante se sienta en la silla con la espalda apoyada en el respaldo y las manos en los reposabrazos.
2️⃣ Al recibir la señal de inicio, el participante se levanta de la silla, camina hasta el marcador a 3 metros, gira alrededor de él, y regresa a la silla para sentarse de nuevo, asegurándose de que la espalda esté completamente apoyada en el respaldo.
3️⃣ El temporizador se inicia con la señal y se detiene cuando el participante está completamente sentado con la espalda en el respaldo de la silla.
4️⃣ El uso de cualquier dispositivo de asistencia debe ser registrado.
💬 Instrucciones verbales para el participante:
- «Para esta prueba, haz lo mejor que puedas y camina a tu ritmo habitual.»
- «Comienza sentado en la silla con la espalda apoyada en el respaldo y las manos en los reposabrazos.»
- «Al dar la señal, levántate, camina hasta el marcador, gira, regresa y siéntate de nuevo en la silla con la espalda apoyada en el respaldo.»
- «Camina a tu ritmo habitual.»
- «Comenzaré el temporizador al dar la señal y lo detendré cuando te hayas sentado completamente con la espalda en el respaldo. Si me cuesta ver cuando estés sentado, grita ‘ALTO’ para que pueda detener el temporizador.»
- «Practica con una o dos repeticiones lentas antes de comenzar.»
- «Prepárate y COMIENZA.»
- «Realiza dos intentos, permitiendo descanso entre ellos. Se usará el tiempo más rápido para el análisis.»
4️⃣ Prueba de Subida y Bajada de Escalón o Step Test
La Prueba de Subida y Bajada de Escalón, conocida como Step Test, es un test funcional diseñado para evaluar el equilibrio dinámico y la coordinación al realizar movimientos mientras se está en una sola pierna. Esta prueba es especialmente útil para medir la capacidad de un participante para mantener el equilibrio y controlar el movimiento de subida y bajada en un entorno controlado.
🤔 ¿En qué consiste la prueba?
El objetivo es contabilizar el número máximo de veces que cada pie puede subir y bajar de un escalón en un período de 15 segundos. Esto se realiza primero con una pierna y luego con la otra, evaluando así ambas extremidades.
⏱ Materiales necesarios:
- Temporizador o reloj para medir el tiempo.
- Un escalón con una altura de entre 12 y 23 cm. Puede ser un escalón de escalera, una caja de madera o un escalón portátil. Es importante utilizar el mismo escalón en todas las pruebas posteriores.
📷 Preparativos para la prueba:
- Seguridad: Asegúrese de que el escalón esté colocado cerca de un soporte para el equilibrio, como una barandilla, el respaldo de una silla o una pared.
- Marcador de posición: Coloque un cartón o papel de 5 cm de ancho en la base del escalón para marcar la posición del pie.
- Condiciones del entorno: Si la prueba se realiza en un área exterior, evite condiciones de humedad que puedan hacer que el escalón sea resbaladizo.
- Posicionamiento de la cámara: El dispositivo de videollamada debe estar colocado de manera lateral al escalón, asegurándose de que el clínico pueda ver claramente el escalón y el suelo donde está posicionada la pierna de apoyo.
- Calzado: El participante debe estar descalzo durante la prueba para asegurar un mejor contacto y control del pie en el escalón.
- Asistencia: Si hay preocupaciones de seguridad, pida a otra persona que esté al lado del participante para brindarle apoyo en caso de pérdida de equilibrio. Si no es posible garantizar la seguridad, se debe reconsiderar la realización de la prueba.
🏋️♀️ Procedimiento de la prueba:
1️⃣ El participante se coloca con ambos pies en el suelo, aproximadamente a 5 cm de la base del escalón, con los brazos relajados a los lados del cuerpo.
2️⃣ Se selecciona una pierna para ser la pierna de apoyo mientras la otra sube al escalón y luego baja. La pierna afectada o en evaluación debe permanecer en el suelo mientras la pierna contraria sube y baja del escalón lo más rápido posible.
3️⃣ Es fundamental que el pie que sube toque completamente el escalón y que al bajar quede completamente plano en el suelo.
4️⃣ La prueba se realiza durante 15 segundos y se contabiliza el número de repeticiones. Luego, se repite el proceso con la pierna contraria.
5️⃣ El uso del mismo escalón es obligatorio para todas las pruebas posteriores. Si el participante no puede mantenerse en pie sin apoyo, se le asigna una puntuación de 0.
💬 Instrucciones verbales para el participante:
- «Para esta prueba, haz lo mejor que puedas y ve tan rápido como sea seguro para ti.»
- «Colócate con ambos pies en el suelo, aproximadamente a 5 cm de la base del escalón. No te sujetes de la barandilla.»
- «Mantén tu pierna [izquierda/derecha] en el suelo y sube la otra pierna al escalón, asegurándote de que tu pie esté completamente plano en el escalón. Luego, baja el pie del escalón y colócalo de nuevo plano en el suelo. Eso cuenta como una repetición.»
- «Realiza tantas repeticiones como puedas en 15 segundos. Yo te cronometraré y contaré el número de repeticiones.»
- «Asegúrate de que todo el pie toque la parte superior del escalón y que el talón no quede colgando del borde del escalón. Lo mismo al bajar: asegúrate de que todo el pie esté plano en el suelo.»
- «Puedes detenerte y descansar si te cansas, pero el temporizador seguirá corriendo.»
- «Practica con una o dos repeticiones lentas antes de comenzar.»
- «Prepárate y COMIENZA.»
- «Permite al menos un minuto de descanso, luego cambia de pierna y REPITE la prueba.»
5️⃣ Prueba de Equilibrio en una Pierna o Timed Single-Leg Stance
La Prueba de Equilibrio en una Pierna, o Timed Single-Leg Stance Test, es una evaluación simple y efectiva para medir la capacidad del participante para mantener el equilibrio en una sola pierna. Esta prueba es útil para valorar el equilibrio dinámico y la estabilidad, proporcionando información crucial sobre el control postural del individuo.
🤔 ¿En qué consiste la prueba?
El objetivo es medir el tiempo durante el cual el participante puede mantener el equilibrio sobre cada pierna, hasta un máximo de 30 segundos. Esta prueba se realiza primero con una pierna y luego con la otra, evaluando así la estabilidad en ambas extremidades.
⏱ Materiales necesarios:
- Temporizador o reloj para medir el tiempo.
- Un área plana del suelo. Es esencial usar el mismo espacio para todas las pruebas posteriores para mantener la consistencia en la evaluación.
📷 Preparativos para la prueba:
- Soporte para equilibrio: Asegúrese de que el área donde se realiza la prueba esté cerca de un soporte para el equilibrio, como una barandilla de escalera, el respaldo de una silla o una pared, si es necesario.
- Posicionamiento de la cámara: Coloque el dispositivo de videollamada de frente al lugar donde el participante estará de pie. Asegúrese de que el clínico pueda ver claramente el suelo y las manos del participante en las caderas para determinar cuándo detener la prueba.
- Calzado: El participante debe usar calzado cómodo, como zapatillas deportivas, para asegurar un buen agarre y estabilidad.
- Seguridad: Si hay preocupaciones de seguridad, pida a otra persona que esté al lado del participante para brindar apoyo si es necesario. Si esto no es posible, considere no realizar la prueba.
🏋️♀️ Procedimiento de la prueba:
1️⃣ El participante comienza con ambos pies en el suelo, cerca de un soporte para el equilibrio si es necesario.
2️⃣ Coloque las manos en las caderas y, al recibir la señal, levante un pie del suelo, manteniendo el equilibrio sobre la pierna de apoyo.
3️⃣ El temporizador comienza cuando el pie deja el suelo y se detiene cuando el pie que estaba en el aire toca nuevamente el suelo o cuando las manos se apartan de las caderas.
4️⃣ La prueba se realiza durante un máximo de 30 segundos. Si el participante mantiene el equilibrio durante todo el período, el tiempo total registrado es de 30 segundos.
5️⃣ La prueba debe realizarse dos veces: una con la pierna izquierda y otra con la pierna derecha. Asegúrese de permitir al menos un minuto de descanso entre intentos y pruebas para evitar la fatiga.
💬 Instrucciones verbales para el participante:
- «Para esta prueba, haz lo mejor que puedas manteniéndote en equilibrio el mayor tiempo posible, pero no te exijas más allá de lo que consideres seguro para ti.»
- «Al dar la señal, levanta un pie del suelo y mantén el equilibrio sobre la otra pierna. Coloca tus manos en las caderas.»
- «Sigue equilibrándote el mayor tiempo posible, o hasta un máximo de 30 segundos, cuando te diré que pares.»
- «Practica con una o dos repeticiones lentas antes de comenzar.»
- «Prepárate y COMIENZA.»
- «Permite al menos un minuto de descanso, luego cambia de pierna y REPITE la prueba.»
6️⃣ Prueba de Elevación de Talones o Calf Raise Test
La Prueba de Elevación de Talones o Calf Raise Test es una evaluación eficaz para medir la fuerza de los músculos de la parte inferior de la pierna, específicamente los gemelos. Este test permite valorar la capacidad de elevar el talón del suelo y la resistencia en diferentes posiciones.
🤔 ¿En qué consiste la prueba?
El objetivo es contabilizar el número máximo de veces que el participante puede levantar el talón del suelo hasta la punta del pie en un período de 30 segundos. La prueba se realiza en dos etapas: primero con ambos pies y luego con cada pierna por separado.
⏱ Materiales necesarios:
- Temporizador o reloj para medir el tiempo.
- Superficie plana en el suelo, idealmente junto a una pared para proporcionar apoyo en caso de necesitar equilibrio.
📷 Preparativos para la prueba:
- Entorno: Asegúrese de que el área tenga una superficie plana y esté cerca de una pared, que se utilizará para proporcionar soporte sin que el participante apoye su peso en ella.
- Posicionamiento de la cámara: Coloque el dispositivo de videollamada de lado al lugar donde estará de pie el participante. Verifique que el clínico pueda ver ambos pies en el suelo y el movimiento completo de elevación del talón.
- Calzado: El participante debe estar descalzo para una mejor precisión en la prueba.
- Seguridad: Si hay preocupaciones de seguridad, pida a otra persona que esté al lado del participante para supervisar sin interferir en el desempeño.
🏋️♀️ Procedimiento de la prueba:
1️⃣ Posicionamiento Inicial: El participante se coloca en el suelo frente a la pared con los pies cómodamente separados. Para mantener el equilibrio, debe apoyar sólo los dedos en la pared a la altura de los hombros, con los codos ligeramente flexionados, pero sin apoyar el peso del cuerpo en la pared.
2️⃣ Con Ambos Pies: Al comenzar, el participante levanta ambos talones del suelo lo más alto posible, manteniendo las rodillas y las caderas rectas. Luego, baja lentamente hasta que ambos talones toquen el suelo. Esto cuenta como una repetición.
3️⃣ Con Cada Pierna: Repita la prueba de elevación en una sola pierna, primero con la pierna izquierda y luego con la pierna derecha. Asegúrese de que el participante complete tantas elevaciones como sea posible en 30 segundos para cada pierna, evitando el uso de la pared para impulsarse o soportar peso.
💬 Instrucciones verbales para el participante:
- «Para esta prueba, haz todo lo posible para completar el mayor número de elevaciones de talones en 30 segundos o hasta que no puedas más, pero no te exijas más allá de lo que consideres seguro para ti.»
- «Comienza de pie frente a la pared con ambos pies apoyados en el suelo, separados cómodamente.»
- «Coloca solo los dedos de los pies en la pared a la altura de los hombros, con los codos ligeramente flexionados. No utilices la pared para impulsarte o apoyar tu peso.»
- «Al comenzar, levanta los talones del suelo lo más alto que puedas, manteniendo las rodillas y las caderas rectas. Luego, baja los talones de nuevo al suelo. Esto cuenta como una repetición. Haz tantas repeticiones como puedas en 30 segundos, tan rápido como sea posible.»
- «Practica con una o dos repeticiones a ritmo lento antes de comenzar.»
- «Prepárate y COMIENZA.»
- «Después de completar la prueba con ambos pies, cambia a la elevación de una sola pierna y REPITE la prueba en cada lado, permitiendo al menos 1 minuto de descanso entre las pruebas.»
Pablo Rodríguez Sánchez-Laulhé
PhD Candidate | PT & eHealth Researcher
Referencias
- Lawford BJ, Dobson F, Bennell KL, et al. Clinician-administered performance-based tests via telehealth in people with chronic lower limb musculoskeletal disorders: Test–retest reliability and agreement with in-person assessment. Journal of Telemedicine and Telecare. 2022;0(0). doi:10.1177/1357633X221137387